Resumo em Francês:

PROBLÈME: Les taux d'enregistrement des naissances et des décès sont faibles dans la plupart des régions d'Inde. Ces taux si bas sont dus aux contraintes du système public (côté offre) et de la population générale (côté demande). APPROCHE: Dans le cadre juridique existant, nous avons renforcé l'enregistrement des événements relatifs à l'état civil au niveau local comme suit: (i) en impliquant une organisation à but non lucratif comme interface entre le gouvernement et la communauté; (ii) en effectuant des interventions côté offre, telles que des ateliers de sensibilisation pour les fonctionnaires d'État, la formation du personnel hospitalier et la création de partenariats de partage des données entre les parties prenantes; (iii) en contrôlant les événements relatifs à l'état civil par la surveillance active via des informateurs non spécialistes; et (iv) en effectuant des interventions côté demande, telles que des campagnes publicitaires, l'éducation des familles et l'assistance à l'enregistrement. ENVIRONNEMENT LOCALE: Dans le secteur public, on donne une faible priorité à l'enregistrement des événements relatifs à l'état civil et on constate une attitude qui consiste à blâmer la victime, en attribuant ces niveaux faibles d'enregistrement à «l'ignorance/des raisons culturelles». Au sein de la communauté, ce faible taux d'enregistrement était dû à un manque de sensibilisation quant à l'importance de l'enregistrement et de ses procédures. Changements significatifs Cette initiative a permis d'améliorer l'enregistrement des naissances et des décès au niveau du sous-district. L'enregistrement des événements relatifs à l'état civil était largement associé aux facteurs de stratification de l'équité locale, comme le sexe, le statut socioéconomique et la géographie. LEÇONS TIRÉES: Le secteur associatif peut efficacement être le point de contact entre le gouvernement et la communauté afin de renforcer l'enregistrement des événements relatifs à l'état civil. Avec le soutien politique des autorités, les activités sociales sur le terrain peuvent considérablement améliorer les taux d'enregistrement des naissances et des décès, en particulier chez les populations défavorisées. La pertinence potentielle des données et le processus de collecte des données des parties prenantes au niveau local est un facteur de succès fondamental.

Resumo em Espanhol:

SITUACIÓN: La mayor parte de la India presenta unos índices bajos de registros de nacimientos y defunciones. Estos bajos índices de registro se deben a las limitaciones existentes, tanto en el sistema gubernamental (suministro) como en la población en general (demanda). ENFOQUE: Hemos consolidado las inscripciones del registro civil a nivel local dentro del marco legal existente, aplicando los siguientes métodos: (a) implicación de una organización sin ánimo de lucro para actuar como intermediaria entre el Gobierno y la comunidad; (b) intervenciones dirigidas al sistema público, como talleres de sensibilización destinados a los funcionarios públicos, formación del personal hospitalario y creación de asociaciones entre los interesados para compartir información al respecto; (c) supervisión de las inscripciones en el registro civil mediante un control activo a través de informadores no especializados; y (d) intervenciones dirigidas a la población en general como campañas de publicidad, formación de las familias y ayuda en el registro. MARCO REGIONAL: El sector gubernamental asigna un nivel bajo de prioridad al registro y suele culpar a la víctima, atribuyendo el bajo porcentaje de inscripciones a «motivos culturales e ignorancia». En la comunidad, el bajo porcentaje se debió a una falta de concienciación sobre la importancia del registro y sus procedimientos. CAMBIOS IMPORTANTES: Esta iniciativa ayudó a mejorar la inscripción de nacimientos y defunciones en los subdistritos. La inscripción en el registro civil se asoció de manera significativa a estratificadores locales de equidad como el género, el nivel socioeconómico y la geografía. LECCIONES APRENDIDAS: El voluntariado puede intermediar de forma efectiva entre el Gobierno y la comunidad para consolidar el registro civil. Con el apoyo político del Gobierno, las actividades de divulgación pueden mejorar enormemente los índices de inscripciones en el registro civil, especialmente entre las poblaciones menos favorecidas. La importancia potencial de los datos y del proceso de recopilación de datos para los interesados a nivel local es un factor fundamental de éxito.

Resumo em Inglês:

PROBLEM: Birth and death registration rates are low in most parts of India. Poor registration rates are due to constraints in both the government system (supply-side) and the general population (demand-side). APPROACH: We strengthened vital event registration at the local level within the existing legal framework by: (i) involving a non-profit organization as an interface between the government and the community; (ii) conducting supply-side interventions such as sensitization workshops for government officials, training for hospital staff and building data-sharing partnerships between stakeholders; (iii) monitoring for vital events by active surveillance through lay-informants; and (iv) conducting demand-side interventions such as publicity campaigns, education of families and assistance with registration. LOCAL SETTING: In the government sector, registration is given low priority and there is an attitude of blaming the victim, ascribing low levels of vital event registration to "cultural reasons/ignorance ". In the community, low registration was due to lack of awareness about the importance of and procedures for registration. RELEVANT CHANGES: This initiative helped improve registration of births and deaths at the subdistrict level. Vital event registration was significantly associated with local equity stratifiers such as gender, socioeconomic status and geography. LESSONS LEARNT: The voluntary sector can interface effectively between the government and the community to strengthen vital registration. With political support from the government, outreach activities can dramatically improve vital event registration rates, especially in disadvantaged populations. The potential relevance of the data and the data collection process to stakeholders at the local level is a critical factor for success.

Resumo em Francês:

PROBLÈME: La fiabilité des données démographiques constitue un critère majeur, tant pour la planification et la gestion sanitaire que pour la mise en oeuvre d'interventions adéquates. Cette étude s'intéresse au manque de données démographiques concernant les communautés pastorales nomades du Sahel. APPROCHE: Au total, 1 081 femmes et 2 541 enfants (1 336 garçons et 1 205 filles) arabes, foulani et goranes ont été interrogés et enregistrés à l'aide d'un lecteur biométrique d'empreintes digitales, au cours de cinq enquêtes sanitaires et démographiques transversales aléatoires successives, réalisées entre mars 2007 et janvier 2008 dans la région du lac Tchad au Tchad. ENVIRONNEMENT LOCALE: Les facteurs déterminants pour la planification et la mise en oeuvre d'enquêtes auprès des ménages des communautés pastorales nomades comprennent: les facteurs environnementaux, la disponibilité des femmes pour les entretiens, les difficultés à identifier leurs «propres» enfants, le besoin en campagnes d'information, d'éducation et de communication, ainsi que le consentement éclairé des époux au sein de ces sociétés typiquement patriarcales. CHANGEMENTS SIGNIFICATIFS: Du fait de leur grande mobilité, seulement 5% (56/1 081) des femmes enregistrées ont été rencontrées à deux reprises. Il n'a donc pas été possible d'établir de cohorte démographique et sanitaire. LEÇONS TIRÉES: Les cohortes démographiques et sanitaires prospectives constituent la méthode la plus précise pour évaluer la mortalité infantile et les autres indices démographiques. Cependant, leur faisabilité dans un contexte pastoral hautement nomade reste à prouver. Les prochains efforts scientifiques interdisciplinaires devront cibler des méthodes, des outils et des approches novateurs, permettant d'inclure les communautés marginalisées dans des systèmes de surveillance démographique et sanitaire opérationnels.

Resumo em Espanhol:

SITUACIÓN: Contar con datos demográficos fiables es un requisito fundamental para la planificación y la gestión sanitarias, así como para la puesta en marcha de las medidas necesarias. El estudio aborda la falta de datos demográficos en las comunidades nómadas de pastores de la región del Sahel. ENFOQUE: Se realizaron entrevistas a un total de 1081 mujeres y de 2541 niños (1336 niños y 1205 niñas) árabes, fulanís y goraneses, y se les incluyó en un registro mediante un lector óptico-biométrico de las huellas dactilares en cinco encuestas demográficas y de salud aleatorias, repetidas y transversales que se realizaron entre marzo de 2007 y enero de 2008 en la región del Lago Chad, en Chad. MARCO REGIONAL: Entre los determinantes más importantes de la planificación y la puesta en marcha de las encuestas domiciliarias en las comunidades nómadas pastoriles se encuentran: los factores medioambientales, la disponibilidad de las mujeres para realizar las entrevistas, las dificultades para definir cuáles son «sus» hijos, la necesidad de desarrollar campañas de información-educacióncomunicación y la obtención de los consentimientos informados de los maridos en las sociedades patriarcales típicas. CAMBIOS IMPORTANTES: Debido a su elevada movilidad, sólo pudimos volver a encontrarnos con el 5% (56:1081) de las mujeres registradas. Por lo tanto, no fue posible establecer una cohorte demográfica y sanitaria. LECCIONES APRENDIDAS: Las cohortes prospectivas de carácter demográfico y sanitario son el método más preciso para evaluar la mortalidad infantil y otros índices demográficos. No obstante, sigue sin demostrarse su viabilidad en grupos de pastores que se desplazan mucho. Los futuros esfuerzos científicos interdisciplinarios deben dirigirse a la obtención de métodos, herramientas y enfoques innovadores que incluyan a las comunidades marginadas en los sistemas operativos de control demográfico y sanitario.

Resumo em Inglês:

PROBLEM: Reliable demographic data is a central requirement for health planning and management, and for the implementation of adequate interventions. This study addresses the lack of demographic data on mobile pastoral communities in the Sahel. APPROACH: A total of 1081 Arab, Fulani and Gorane women and 2541 children (1336 boys and 1205 girls) were interviewed and registered by a biometric fingerprint scanner in five repeated random transect demographic and health surveys conducted from March 2007 to January 2008 in the Lake Chad region in Chad. LOCAL SETTING: Important determinants for the planning and implementation of household surveys among mobile pastoral communities include: environmental factors; availability of women for interviews; difficulties in defining "own" children; the need for informationeducation-communication campaigns; and informed consent of husbands in typically patriarchal societies. RELEVANT CHANGES: Due to their high mobility, only 5% (56/1081) of registered women were encountered twice. Therefore, it was not possible to establish a demographic and health cohort. LESSONS LEARNT: Prospective demographic and health cohorts are the most accurate method to assess child mortality and other demographic indices. However, their feasibility in a highly mobile pastoral setting remains to be shown. Future interdisciplinary scientific efforts need to target innovative methods, tools and approaches to include marginalized communities in operational health and demographic surveillance systems.